한림대학교 동탄성심병원 갑상선암센터는 내분비내과, 외과, 이비인후과, 핵의학과, 혈액종양내과, 병리과로 구성되는 갑상선암 전문 진료 교수진과 전문 간호사, 영양사 및 사회사업팀으로 구성되어 있습니다.

내원 당일 갑상선 초음파 (필요시 세침흡인검사) 실시 및 검사 결과 확인 당일 수술 계획 수립까지 원스톱 서비스로 진료절차를 간소화하였습니다. 수술은 내시경수술, 로봇수술과 같은 최첨단 기법 또한 도입되어 있으며, 수술 후 방사성요오드 치료와 이후 갑상선 호르몬 보충을 통한 재발의 억제 치료까지 팀원 간의 유기적인 협진과 정밀의학적 접근을 통한 환자 맞춤형 진료를 실시하고 있습니다.

뿐만 아니라, 갑상선암의 발생 기전 및 새로운 진단 및 치료 기법에 대한 연구도 활발히 진행 중입니다.

명단

• 이비인후과 : 박일석
• 핵의학과 : 한유미
• 혈액종양내과 : 정주영
• 방사선종양학과 : 하보람
• 병리과 : 신은 , 최영희 , 이향임

구성

• 내분비내과 : 갑상선암의 진단, 수술 후 관리 및 추적관찰
• 외과/이비인후과 : 갑상선암의 수술
• 핵의학과 : 갑상선암의 수술 후 방사성요오드 치료
• 종양내과 : 갑상선암의 화학요법
• 병리과 : 갑상선암의 병리 진단, 갑상선암의 분자생물학적 검사 및 분석
• 영양팀 : 방사성요오드 치료시 식사 상담 및 영양지원
• 사회사업팀 : 삶의 질 향상, 의료비 지원 사업 등

갑상선결절과 갑상선암의 진단

갑상선 결절은 갑상선이 부분적으로 증식하여 혹이 생기는 것을 말하며 매우 흔한 질환입니다. 대부분의 갑상선 결절은 양성이지만, 5%의 경우에 있어 암의 가능성이 있습니다. 이와 같은 갑상선 결절을 가지고 있는 환자는 내분비내과 외래를 방문하여 진단을 위한 검사를 시작하게 됩니다. 갑상선 초음파는 갑상선의 실질 및 결절의 성상을 가장 잘 파악할 수 있는 도구로서 기본 검사로 이용되고 있습니다. 갑상선 결절이 발견된 경우 우선적으로 혈액검사인 갑상선 기능검사를 시행하고, 갑상선결절의 성상 및 크기에 따른 암의 위험도에 따라 세침흡인검사를 시행하게 됩니다. 세침흡인검사는 가는 바늘로 갑상선결절 부위를 찔러 세포를 얻는 검사이며 안전한 검사입니다. 이렇게 하여 얻어진 세포를 현미경 관찰을 통하여 세포 수준의 정확한 진단을 합니다. 또한 의사의 판단에 따라서 갑상선암으로 의심되는 경우 종양 유전자 변이검사인 BRAF 검사를 같이 시행하기도 합니다.

갑상선암의 치료

갑상선암의 치료

갑상선암의 치료는 수술이 원칙입니다. 갑상선암의 위험도 분류에 따라 엽절제술을 시행하는 경우와 전절제술을 시행하는 경우가 있습니다. 전절제술을 시행한 경우에 한해, 일부 눈에 보이지 않는 갑상선조직까지 제거하기 위하여 방사성 요오드를 투여하게 됩니다. 이후에는 갑상선 호르몬의 보충을 통해 갑상선암의 재발을 방지합니다.

갑상선암의 수술치료

갑상선 수술이란 수술적 방법을 통하여 갑상선의 전부 또는 일부를 제거하는 것을 의미합니다. 필요한 경우 갑상선절제술과 함께 경부 림프절 적출술을 함께 시행하게 됩니다. 경부 림프절 적출술이란 암세포의 전이가 의심되는 림프절을 제거하는 것을 말하며 대체로 갑상선 수술할 시에 같이 시행하게 됩니다. 경부 임파선 전이가 발견된 환자에게는 전경부 림프절 적출술 혹은 측경부 림프절 적출술을 함께 시행하여 갑상선 암조직을 완전하게 절제하는 것을 목표로 수술을 시행하고 있습니다.

갑상선 절제술은 일반적으로 목 앞쪽의 절개창을 이용하여, 즉 경부 절제를 통해 시행하게 되며, 수술 시 생길 수 있는 되돌이후두신경 마비를 방지하고자 신경 모니터링을 함께 시행합니다.
수술 방법에는 경부 절제 방법뿐만 아니라 내시경적 수술 방법 및 로봇을 이용한 수술 방법이 있습니다. 내시경 또는 로봇을 이용한 수술 방법은 외부에 노출되지 않는 겨드랑이, 유륜 주변, 귀 등 부위의 절개창을 이용하기 때문에 미용적으로 매우 우수한 결과를 보여줍니다. 본원에서는 후이개 절제를 통한 로봇 갑상선 수술을 시행하고 있으며, 절개선을 귀 뒤로 보내어 수술 후 흉터가 눈에 띄지 않도록 하는 수술입니다. 다만 모든 환자에게 이와 같은 수술방법을 적용할 수 있는 것은 아니라 수술 전 담당의사와 충분한 상담을 하여 결정하여야 합니다.
수술 후 흉터 관리를 위해 필요 시 성형외과와 협진을 통해 수술을 시행하고 있습니다.
갑상선 절제를 한 후에는 검체 조직의 정확한 병리적 진단 및 병기설정, BRAF 유전자 변이 검사등을 통하여 위험도에 대하여 평가하게 됩니다.

갑상선암의 방사성요오드 치료

갑상선 절제술 후 재발의 위험에 따라 저위험군, 중간위험군, 고위험군으로 나누어 방사성요오드 치료 여부를 결정합니다. 갑상선 엽절제술을 받은 환자는 수술 후 조직 소견에 따라 방사성요오드 치료가 필요하다고 판단되는 경우, 추가적인 수술로 반대편 갑상선엽을 절제하여야 합니다. 방사성요오드 치료를 시행하면 수술 후 남아 있을 수 있는 갑상선 조직 및 갑상선 분화암 조직을 선택적으로 파괴할 수 있습니다. 이를 통해 암 재발의 위험성을 낮출 수 있습니다. 또한, 수술 후에는 재발 확인을 위해 티로글로불린을 측정하게 되는데 방사성요오드 치료를 시행하게 되면 혈중 티로글로불린을 매우 민감한 지표로 사용할 수가 있습니다. 또한, 수술 전 발견되지 않았던 암의 전이 병소를 발견하고 치료하는데 도움이 됩니다.

갑상선 호르몬의 보충 및 추적관찰

갑상선 분화암은 갑상선자극호르몬의 자극에 반응하여 세포성장이 증가하기 때문에 갑상선암 수술 후 갑상선호르몬제를 복용하여 갑상선자극호르몬의 농도를 낮게 억제함으로써 암의 재발률을 감소시키는 치료를 합니다. 갑상선 전전제술 및 방사성요오드 치료를 시행한 환자에서 일정한 간격으로 혈액 내 티로글로불린의 농도를 측정하면 암의 재발을 발견하는데 도움이 되며, 경부 초음파 검사 등으로 재발여부를 평가합니다.

전이 갑상선암의 치료

국소 혹은 원격 전이된 갑상선암의 경우 그 전이 병소의 위치, 크기 및 주변 주요기관에 침범여부, 방사성요오드섭취 능력 등에 따라서 수술, 방사성요오드 치료, 외부 조사 방사선 치료, 항암화학요법 등의 치료를 시행할 수 있습니다.