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난치성통증

난치성통증

많은 노력에도 불구하고 치유되기 어려운 통증으로 난치성 통증이라고 진단된 환자들 중에서 일부 환자들은 정확한 진단을 받지 못하고 엉뚱한 치료를 지속하여 원인 교정이 가능한 상태를 놓치거나 통증의 직접적인 원인을 조기에 적절하게 치료하지 못하여 난치성으로 진행되는 경우도 간혹 발견되는 경우가 있어 조기부터 세밀한 진찰과 진단을 통하여 적절한 치료를 시도해야 됩니다.

난치성 통증의 원인

• 외상: 복합 부위 통증 증후군(complex regional painsyndrome, CRPS)
• 감염: 대상포진 후 신경통, 에이즈, 나병 등
• 대사성 질환: 당뇨병성 신경병증, 포르피리아, 뇨독증, 갑상선기능저하
• 영양결핍: 알코올 중독, 비타민 결핍
• 면역: 다발성 경화증
• 종양: 암의 침윤, 전이, 치료(수술, 항암제치료, 방사선치료)
• 혈관질환: 뇌졸증(central post-stroke pain, CPSP), 루프스, 류마치스성 관절염
• 압박 및 허혈: 신경포착(수근관증후군, 삼차신경통, 척수공동증(syringomyelia)
• 독성: 예 중금속중독, 화학요법에 따른 통증
• 선천성: 예 Farby 질환
• 의인성(iatrogenic): 수술 후 후유증 등

난치성 통증의 치료

• 약물 치료
• 신경차단술
• 척수강내 약물주입법
• 척수자극술
• 심부뇌자극술
• 운동피질자극술
• 말초신경자극술
• 척수후근도입부파괴술
• 물리-재활치료
• 심리치료
• 기타 대체요법

최대한 효과를 기대하기 위해서는 우선 가능한 통증을 완화 시킨 후 시행하는 것이 바람직하며 추가적인 통증 완화와 수면 개선 등을 통하여 일상생활의 삶의 질을 높이고 통증으로 인한 기능장애를 점진적으로 회복하도록 꾀하며 정상적인 신체 조직의 재생과 기능 회복에 도움을 주는 것이 목표입니다.

동탄성심병원 사회사업팀(☎ 031-8086-2151,2)

희귀, 난치성 질환 산정특례

1. 산정특례란?
희귀난치성질환자로 확진받은 자가 등록절차에 따라 공단에 신청한 경우 본인부담률을 10%로 경감하는 제도

2.산정특례의 등록 및 절차
1) 등록대상자
건강보험가입자 중 담당의사로부터 희귀난치성질환자로 확인받은 자로서 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준에 의해 희귀난치성질환 산정특례 대상 138종 질환군에 해당하는 자(파킨슨병 포함)

구비서류 : 담당의사가 자필 서명한 ‘건강보험 산정특례 등록 신청서’ 1부
2) 적용범위
입원·외래 본인부담금 (비급여,100/100 본인부담 항목 제외)
약국 또는 한국희귀의약품센터인 요양기관에서 의약품을 조제 받는 경우도 포함
미등록자는 입원 20%, 외래 30~60%의 본인부담률 적용

3) 적용기간
등록일로부터 5년

4) 관련문의
건강보험공단 국번 없이 1577-1000

5) 기타
희귀·난치성질환자 의료비지원사업에 등록하기 위해서는 반드시 산정특례에 등록되어 있어야 합니다.
자세한부분은 질병관리본부 희귀난치성질환헬프라인 홈페이지 참조(http://helpline.nih.go.kr)

희귀, 난치성 질환 의료비 지원사업

희귀난치성 질환자는 파킨슨병, 만성신부전 투석환자, 근육병, 혈우병, 고셔병 베체트병, 크론병 환자 등 134종에 대해 소득 및 재산기준을 평가하여 의료비 지원을 해주는 것을 말함.

1) 대상질환
- 희귀난치성질환 중 고시된 134종(파킨슨병 포함)

2) 신청방법
- 거주지 관할 보건소에 신청

3) 지급범위
지급범위 : 희귀·난치성질환의 진료와 희귀·난치성질환으로 인한 합병증의 진료에 소요된 의료비 중 요양급여분의 본인부담금

ㆍ 입원시 동일과목 진료, 외래는 같은 날 동일의사가 진료한 범주까지 지원함. 다만, 대상 질환과 관련된 합병증으로 타과 전과시에도 지원 가능하며, 이 경우 합병증을 증명하는 의사소견서(또는 진단서) 첨부시 입원과 외래 구분 없이 원함

ㆍ 당일 발행한 처방전으로 약국 등 요양기관에서 의약품을 조제 받는 경우도 지원함

ㆍ 지원 제외 : 전액본인부담금(100/100), 비급여

4) 관련문의 : 거주지 관할 보건소

국민연금공단의 장애연금

1) 대상자 : 국민연금 가입 중에 장애가 발생하여 그 장애의 정도에 따라 지급. 국민연금공단으로부터 장애1~4급으로 진단받은 분.(※국민연금의 장애등급은 보건복지가족부에서 정한 장애인 등급과는 별개임)

2) 자격요건
ㆍ질병 완치일 또는 초진일부터 1년6개월이 경과된 날을 기준으로 판정된 분
ㆍ국민연금가입상태에서 질병이 발병하신 분
ㆍ퇴직(연금납입중단)후에 ‘연금반환일시금’을 받지 않은 상태를 유지한 상태 등

3) 지원 내용: 국민연금 불입내역과 장애등급에 따라 매월 연금 지급 (장애1~4급 각 등급에 따라 차증 지급)

4) 문의: 국민연금관리공단(국번없이 1355 / 홈페이지: http://www.nps.or.kr)

장애인 세금공제 혜택(한국납세자연맹)

세법에서 인정하는 장애의 범위는 다른 법률에서 인정하는 장애보다 넓게 인정하고 있습니다. 이에, 의료기관에서 발급한 장애인증명서에 의하여 항시 치료를 요하는 희귀난치성질환 산정특례자임이 확인된 경우, 소득공제를 받을 수 있습니다. 파킨슨병으로 인해 장애진단 및 등급을 받으신 분은 기존에 진행하시던 대로 장애인 공제를 받으시면 됩니다. 단, 장애등급을 받지 않았으나, 희귀난치성질환 산정특례로 등록되신 분들의 경우 이용해보실 수 있습니다. 소득공제는 기본공제 150만원 + 장애인공제 200만원 + 연봉의 3% 초과분의 의료비에 대해 받으실 수 있습니다. 자세한 내용은 한국납세자연맹(www.koreatax.org) 홈페이지 가입후 홈페이지 좌측 하단에 “중증환자 부담되는 치료비, 세금환급받고 치료비 절감하세요” 부분을 참고하시면 됩니다.

노인장기요양보험

1) 노인장기요양보험제도란?
고령이나 노인성 질병 등으로 목욕이나 집안일 등 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 이들에게 신체활동 및 일상생활 지원 등의 서비스를 제공하여 노후 생활의 안정과 그 가족의 부담을 덜어주기 위한 사회보험제도

2) 신청대상
ㆍ소득수준과 상관없이 노인장기요양보험 가입자(국민건강보험 가입자와 동일)와 그 피부양자
ㆍ의료급여수급권자로서 65세 이상 노인과 65세 미만의 노인성 질병이 있는 자

3) 혜택대상
65세 이상 노인 또는 치매, 중풍, 파킨슨병 등 노인성 질병을 앓고 있는 65세 미만인 자 중 6개월 이상의 기간 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어려워 장기요양 서비스가 필요하다고 인정받은 자로 1~3등급을 인정받은자
※ 장기요양등급 : 1등급(最重症), 2등급(重症), 3등급(中等症)

4) 급여의 종류
ㆍ시설급여 - 요양시설에 장기간 입소하여 신체활동 지원 등 제공
ㆍ재가급여 - 가정을 방문하여 신체활동 및 가사활동 등 지원, 목욕, 간호 등 제공, 주간보호센터 이용, 복지용구 구입 또는 대여
ㆍ특별현금급여 - 장기요양 인프라가 부족한 지역, 전염병 질환자 등 특수한 경우 가족요양비 지급
ㆍ 기타 - 보장구 대여비 지원 등

5) 장기요양인정 및 서비스 이용절차
① (공단 각 지사별 장기요양센터) 신청 → ② (공단직원) 방문조사 → ③ (등급판정위원회) 장기요양 인정 및 등급판정 → ④ (장기요양센터) 장기요양인정서 및 표준장기이용계획서 통보 → ⑤ (장기요양기관) 서비스 이용 자세한 사항은 홈페이지(http://www.longtermcare.or.kr) 참조

의료비 지원정보

차상위계층의 환자, 의료급여 환자중에 정부의 긴급의료비 지원제도를 통해 긴급한 입원ㆍ수술치료비에 한하여 300만원 한도 내에서 지원받을 수 있습니다. 희귀난치성질환자를 대상으로 지원기금을 조성하고 있는 단체등 환자의 경제적 여건과 치료내용 등에 따라서 지원단체가 달라질 수 있습니다. 지원신청을 원하시는 경우 진료의사를 통하여 사회사업팀에서 자세하게 안내하겠습니다.