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평가 항목
1. 지난 한달 동안, 살아가는데 정신적, 신체적으로 감당하기 힘들다고 느낀 적이 있습니까?

2. 지난 한달 동안, 자신의 생활 신념에 따라 살려고 애쓰다가 좌절을 느낀 적이 있습니까?

3. 지난 한달 동안, 한 인간으로서 기본적인 요구가 충족되지 않았다고 느낀 적이 있습니까?

4. 지난 한달 동안, 미래에 대해 불확실하게 느끼거나 불안해 한 적이 있습니까?

5. 지난 한달 동안, 할 일이 너무 많아 정말 중요한 일들을 잊은 적이 있습니까?

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