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제목: 재활의학과 사경클리닉 선천성 근성사경이란?

날짜 :: 2016-11-30
출처 :: 재활의학과

내용

★선천성 근성사경이란?
한쪽 흉쇄유돌근 두께의 증가 및 길이의 단축으로 인한 선천성 근육성 사경은 영유아기 두경부 이상 자세, 목 기울임 및 한쪽만 보는 증상의 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 선천성 근육성 사경에서는 이상이 있는 근육과 같은 방향으로의 고개 기울임과 대쪽 방향으로의 고개 돌림이 특징적으로 나타납니다.

1. 증상
- 두꺼워진 흉쇄유돌근이 만져지거나, 만져지지 않을 수 있음
- 두꺼워진 흉쇄유돌근의 길이 짧아짐에 의한 두경부 운동 범위의 제한
- 얼굴 및 머리의 비대칭, 목 기울임 혹은 어깨 올림을 등을 통하여 두 눈을 수평으로 맞추고자 하는 보상 자세
- 사경 측 고관절의 이형성 및 사두증 동반 가능

2. 진단
신생아기에는 초음파 검사로 흉쇄유돌근 두께의 차이를 확인함으로써 쉽게 진단할 수 있으며, 음영이 증가된 종괴가 관찰되고는 합니다. 두꺼워진 흉쇄유돌근은 점차로 작아지게 되어 후 3~12개월이 되면 많은 아동에서 두드러져 보이지 않게됩니다. 약 3~ 5%미만의 아동에서 두꺼워진 흉쇄유돌근이 성장하여도 크게 감소하지 않는 경우가 있으며 이러한 경우는치료에 대한 반응도 좋지 않은 것으로 판단됩니다.

3. 치료
머리와 얼굴의 비대칭, 척추측만증 등의 변형을 유발하지 않고,선천성 근육성 사경을 성공적으로 치료하기 위하여는 조기 진단 및 치료가 필수적입니다. 85~90%는 물리치료로 완쾌되며,10~15%에서는 수술이 필요한 경우도 있습니다.

① 운동 치료
생후 3개월 이전의 아동에서는 단축된 흉쇄유돌근의 신전 운동이 일차적 치료법으로 사용됩니다. 물리치료사에 의한
신전 운동 외에도 부모교육을 통하여 아동이 능동적 신전운동을 할 수 있도록 합니다. 흉쇄유돌근의 길이가 정상 범
위로 유지되면 치료를 중단할 수 있으며, 지나친 마사지 등 은 오히려 피부 자극을 유발할 수 있으니 주의하십시오.

② 수술 치료
신전 운동 후에도 사경 및 측경이 지속되는 경우 흉쇄유돌근 연장술 등을 고려할 수 있습니다.

③ 약물 치료
보툴리늄 독소의 주사법은 신전운동을 시행하였음에도 상당한 흉쇄유돌근의 단축이 있는 경우 단축된 흉쇄유돌근 내
에 주사하게 됩니다.

④ 사두증에 대한 치료
선천성 근육성 사경에 의하여 두개골 변형이 발생할 수 있으며, 이와 같은 사두증의 치료에 자세 유지 및 교정모
치료 등이 일차적으로 사용되고 있습니다.